En el choque antero-posterior podemos diferenciar cuatro fases (“Tratado de osteopatía craneal. Análisis ortodóntico. Diagnóstico y tratamiento manual de los síndromes craneomandibulares” Francois Ricard D.O.Tema 16 pp. 339)1ª Fase: Se produce una flexión lumbar y de caderas junto con una tracción vertical del tronco. Posteriormente se genera una fuerza de compresión cervical y tras esta comienza la extensión. En el 80% de los casos el disco intervertebral es afectado.
2ª Fase:El reposacabezas frena la extensión cervical mientras el tronco prosigue su tracción y es proyectado hacia delante por el rebote contra el asiento. Esta fase puede provocar lo siguiente:
* El hueso occipital se ve bloqueado entre los dos huesos temporales de la cabeza, provocando diversas alteraciones funcionales.
* La articulación de la mandíbula (art. Temporomandibular) se lesiona ocasionando diversos espasmos musculares.
* Se lesionan las dorsales medias y las cervicales bajas.
* Se pueden fracturar las carillas o la lamina vertebrales.
* Se producen esguinces de la porción anterior del disco y del ligamento común vertebral anterior.
3ª Fase: La cabeza y el tronco que están proyectados hacia delante llegan al máximo de aceleración, provocando una extensión del sacro y una flexión del occipucio. Se pierde la sincronización en flexo-extensión craneo-sacra.
4ª Fase El tronco permanece fijado al asiento por el cinturón de seguridad y la cabeza y cuello están en total deceleración, provocando:
* Lesiones en flexión en regiones cervical y cervicotorácica.
* Lesiones en ligamentos y músculos posteriores.
* Lesión en la porción posterior del disco.
* Fracturas en la parte anterior de la vértebra y en las apófisis espinosas.
* Subluxaciones de las carillas articulares de las vértebras.
