¿Qué hacer cuando el seguro se niega a pagar por cervicálgia?

Los seguros se aprovechan del artículo 135 del Baremo 2016 para no pagar indemnizaciones o hacerlo a la baja

que hacer si el seguro se niega a pagar tu indemnizacion por esguince cervical
El seguro usará cualquier excusa del art. 135 del Baremo para no pagar tu indemnización
Hoy queremos denunciar la práctica que se está extendiendo entre las compañías de seguros en España para evitar pagar indemnizaciones a las víctimas de accidentes de tráfico que sufren un esguince cervical o cualquier otro tipo de cervicalgias (las que el Baremo llama lesiones menores de la columna vertebral). 

Cuando sufrimos un accidente, especialmente si nos dan un golpe por detrás, en el momento y, en muchos casos, días después de la colisión podemos presentar los síntomas frecuentes del esguince cervical, como el dolor de la columna cervical o el cuello, siempre producto del accidente pero... ¿qué están haciendo ahora los seguros?


¿Qué dice el artículo? daños al coche, las 72 horas posteriores al accidente y otras excusas de las aseguradoras para no pagarte

radiografia esguince cervical
Es fundamental acudir en las 72 horas posteriores al hospital que nos hagan
una placa y nos den los informes médicos que certifiquen el esguince cervical.
Es lamentable, lo sabemos, estamos viendo a mucha gente que no recibe tratamiento médico pagado por el seguro porque estos se han amparado en el dichoso artículo 135 del Baremo, Indemnización por traumatismos menores de la columna vertebral, este es, básicamente, una serie de excusas para evitar pagar indemnizaciones y dice así:

1. Los traumatismos cervicales menores que se diagnostican con base en la manifestación del lesionado sobre la existencia de dolor, y que no son susceptibles de verificación mediante pruebas médicas complementarias, se indemnizan como lesiones temporales, siempre que la naturaleza del hecho lesivo pueda producir el daño de acuerdo con los criterios de causalidad genérica siguientes:

a) De exclusión, que consiste en que no medie otra causa que justifique totalmente la patología.

b) Cronológico, que consiste en que la sintomatología aparezca en tiempo médicamente explicable. En particular, tiene especial relevancia a efectos de este criterio que se hayan manifestado los síntomas dentro de las setenta y dos horas posteriores al accidente o que el lesionado haya sido objeto de atención médica en este plazo.

c) Topográfico, que consiste en que haya una relación entre la zona corporal afectada por el accidente y la lesión sufrida, salvo que una explicación patogénica justifique lo contrario.

d) De intensidad, que consiste en la adecuación entre la lesión sufrida y el mecanismo de su producción, teniendo en cuenta la intensidad del accidente y las demás variables que afectan a la probabilidad de su existencia.

2. La secuela que derive de un traumatismo cervical menor se indemniza sólo si un informe médico concluyente acredita su existencia tras el período de lesión temporal.

3. Los criterios previstos en los apartados anteriores se aplicarán a los demás traumatismos menores de la columna vertebral referidos en el baremo médico de secuelas.

¿Que puedes hacer para evitar que la aseguradora se niegue a pagar una indemnización?


Es decir, con todo esto que refleja el artículo 135 de indemnización por accidente tenemos que hacer una cosa fundamental si tienes un accidente:

  • Acude dentro de las 72 horas siguientes al hospital y pide exploración a fondo, a ser posible con una placa o radiografía. Guarda estos informes médicos y pide que especifiquen el grado del esguince cervical.
Así, si el seguro trata de escudarse en alguno de los apartados anteriores no podrá, especialmente en el caso de  d) "De intensidad" uno de los más utilizados, ellos argumentan que los daños al coche, muchas veces de poca importancia no son compatibles con un esguince cervical importante, algo que saben a ciencia cierta que es falso.

En resumen, id a urgencias ante cualquier golpe por detrás "por si acaso" , aunque tengáis pequeñas molestias (los síntomas del latigazo cervical pueden ir a más, y de hecho suelen hacerlo) y, si luego realmente tenéis dolores, acudid a unos buenos abogados independientes de las compañías de seguros para que no os engañen...


40 comentarios:

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